16.02.2018

Окситоцин та інші препарати при матковій кровотечі

НЕБЕЗПЕЧНО! Самолікування окситоцином неприпустимо.

Маткові кровотечі виникають у жінок різного віку. При виникненні таких станів слід негайно звернутися до лікаря, так як значні втрати крові небезпечні для життя.

Тільки лікар може оцінити стан жінки, встановити причину патології, оцінити можливі ризики, визначити схему лікування. Окситоцин при маткових кровотечах призначається як один з кровоспинних препаратів.

• 1 Класифікація маткових кровотеч
• 2 Як відрізнити місячні від кровотечі?
• 3 причини метрорагій
• 4 Окситоцин
• 5 Ризики застосування Окситоцину і можливі наслідки
• 6 Інші препарати

Класифікація маткових кровотеч

Маткові кровотечі виникають з різних причин. Для полегшення діагностики їх ділять на дві категорії:

1. Чи не генітальні (або екстрагенітальні) пов’язані з дисфункцією різних фізіологічних систем і окремих органів:

• захворювання крові.
• порушення роботи печінки.
• інфекції.
• проблеми діяльності кровоносної системи.
• порушення процесу кровотворення.
• збій секреції щитовидної залози.

1. Генітальні пов’язані з порушенням роботи органів статевої системи. У цій групі патологічні стани підрозділяються на пов’язані з вагітністю або не зв’язані.

Основні види маткових крововтрат класифікують на основі причин, які спровокували розвиток патологічного стану:

• Дисфункціональні. Пов’язані з порушенням роботи яєчників у жінок різного віку, тому їх поділяють на ювенільні (у дівчаток-підлітків), репродуктивні, клімактеричні. Вони відрізняються збільшенням обсягу менструальної крові, більш тривалими місячними — до 7-ми і більше днів. Відзначається ациклічності дисфункціональних крововтрат. Чергуються періоди відсутності місячних з рясними менструальними виділеннями .
• Органічні. Пов’язані з патологіями внутрішніх органів.
• Ятрогенні. Розвиваються на тлі застосування фармацевтичних препаратів — гормональних протизаплідних засобів, ліків проти тромбозу, а також цитостатиків, кортикостероїдів та інших.

Незалежно від походження без медичної допомоги при кровотечі не обійтися. Терапевтичні заходи спрямовані не тільки на зупинку рясних кров’яних виділень, але і на виявлення, усунення основної причини, яка викликала небезпечне патологічний стан.

Як відрізнити місячні від кровотечі?

Коли виділення крові виникають між менструаціями, потрібно викликати швидку . Не варто намагатися зупинити кровотечу в домашніх умовах, особливо, коли кров виділяється інтенсивно. До приїзду лікаря:

• лягти, під ноги підкласти валик або подушку.
• до низу живота прикласти холод.
• пити більше рідини.

Якщо кровотечі пов’язані з діагностованими патологіями і лікарем призначено відповідні препарати, можна прийняти зупиняють кров кошти. Навіть якщо випадок виділення крові між місячними одиничний, потрібно звернутися до гінеколога. Займатися самолікуванням не можна.

Дуже складно визначити метрорагії (маткова кровотеча), якщо вона виникає в ході менструації. Її відмінні риси:

• кров’яні виділення тривають більше тижня.
• загальна слабкість.
• різкі больові відчуття внизу живота.
• рясні виділення.
• нудота.
• запаморочення.
• низький кров’яний тиск.
• виділення крові яскравого червоного кольору.
• виникає раптово після сильного фізичного навантаження, стресу, статевого акту, внаслідок інших факторів.

Причини метрорагій

Найпоширенішими причинами виникнення метрорагій є:

• гормональні порушення.
• інфекції і запалення внутрішніх органів репродуктивної системи.
• новоутворення в матці, яєчниках.
• позаматкова вагітність.
• розрив кісти яєчника.
• міома матки.
• травми статевих органів.
• застосування контрацептивів.
• клімакс.

Кровотечі під час виношування дитини розвиваються на будь-яких термінах. Їх викликають:

• самоаборт.
• завмерла вагітність.
• відшарування або передлежання плаценти.

При кровотечі у вагітної жінки призначають УЗД, щоб визначити життєздатність плоду. Препарати, що зупиняють кровотечу, призначають при позитивних результатах обстеження. Після штучного переривання вагітності зупиняють кров препарати (наприклад, окситоцин) призначають для скорочення матки , для зниження ризику маткової кровотечі.

Окситоцин

Гормональне лікарський засіб призначає тільки лікар . Стимулююча дія окситоцину на матку використовується з метою переривання вагітності на ранніх термінах, для стимуляції слабкій пологовій діяльності, швидкого відділення плаценти після пологів, якщо вона не виходить природним шляхом.

Призначаючи Окситоцин, гінеколог враховує можливі ускладнення і дозування підбирає індивідуально.

Внутрішньовенно вводять препарат після ретельного вивчення анамнезу пацієнтки. 1 мл гормону разом з розчином глюкози вводять при слабкій пологовій діяльності. Внутрішньом’язово роблять уколи в наступних концентраціях (дані виключно в ознайомлювальних цінах, тільки лікар правильно може призначити курс):

1. Профілактика кровотечі при слабкому тонусі стінки матки. 0,5-1,0 мл, тривалість курсу 3 тижні. Схема коригується залежно від динаміки стану пацієнтки і показань лікаря.
2. Зупинка рясних кровотеч. 1,0-1,5 мл протягом 3 днів.
3. Посилення лактації. 0,5 мл за 30 хвилин до грудного годування, курс 5 днів.
4. Зупинка маткової кровотечі в час менструації. 1 мл окситоцину розчиняють в 500 мл глюкози. Схема лікування коректується лікуючим лікарем.

Ризики застосування Окситоцину і можливі наслідки

Реакція організму на окситоцин індивідуальна. Може виникнути блювота, нудота, проявляються алергічні реакції, спостерігаються спазми дихальних шляхів.

Якщо концентрація окситоцину, введеного під час пологової діяльності, невірна, це уповільнює або прискорює потуги. До іншим небезпечним ускладнень відносяться:

• розрив матки.
• швидке відшарування плаценти.
• родові травми.
• метрорагія.
• погіршення загального стану.

Протипоказання

Засіб Окситоцин має ряд протипоказань:

• природні пологи неможливі, показано кесарів розтин.
• гестоз (пізній токсикоз вагітних).
• передчасні пологи через фетоплацентарної недостатності.
• резус-конфлікт.
• патологія розташування плаценти.

Окситоцин при матковій кровотечі не вводиться при:

• хронічної гіпоксії (кисневе голодування окремих органів і тканин ).
• матковій сепсисі (зараження крові).
• алергії на деякі компоненти препарату.
• ниркової недостатності.
• підвищеному артеріальному тиск.

Інші препарати

Для зупинки маткових кровотеч обов’язково застосовують медикамен тозние терапію. Прийом препаратів , фармакологічна дія яких пов’язане із зупинкою кровотеч, усуває симптом, але не лікує основне захворювання. Механізм дії цих лікарських засобів різний: безпосередній вплив на згортання крові або звуження кровоносних судин. Вибір зупиняють кров кошти залежить від причини і ступеня патологічного стану.

В таблиці наведені найбільш ефективні лікарські засоби:

Препарат Кровоспинний vеханізм дії Призначення

Транексам (діюча речовина — транексамова кислота) Блокування розчинення тромбів, які утворилися в пошкоджених кровоносних сосудахОстановка кровотеч при відшаруванні плаценти. після пологів, під час і після операцій Дицинон (діюча речовина — етамзілат) Прискорює осідання тромбоцитів на стінках пошкоджених кровоносних сосудовПрофілактіка і лікування маткових кровотеч. при хірургічних втручаннях Вікасол (синтетичний аналог вітаміну К) Забезпечує природний процес згортання кровіЛеченіе метрорагій Амінокапронова кислота (Уповільнює процес розчинення тромбовЛеченіе кровотеч, передчасне відшарування плаценти, ускладнений аборт Аскорутин (діючі речовини — аскорбінова кислота і рутин) Попереджає інтенсивне осідання тромбоцітовПрофілактіка кровотеч Фібриноген (препарат людської крові) Основний білок, що забезпечує згортання кровіВходіт в комплексну терапію при маткових кровотечах Епсілон аминокапроновая кіслотаУгнетает процеси розрідження крові, різко підвищує її свертиваемостьЛеченіе маткових кровотеч

Окситоцин — гормональне лікарський засіб, який чинить спрямовану дію на м’язові стінки матки. Синтетичний гормон застосовують для стимуляції родової діяльності, як профілактичний і лікувальний засіб при маткових крововтратах. Його можна застосовувати тільки за призначенням гінеколога і під його безпосереднім контролем.

Самолікування неприпустимо.