22.08.2018

Гормони і клімакс. Гормональна терапія

Гормони при клімаксі сприяють зменшенню вираженості неприємних симптомів і зниження ймовірності розвитку ускладнень. Препарати для замісної гормональної терапії (ЗГТ) підбирають в індивідуальному порядку для кожної пацієнти з урахуванням анамнезу, віку, індивідуальних особливостей організму .

• 1 Що відбувається з гормонами під час клімаксу?
• 2 Навіщо потрібна гормональна терапія
• 3 Показання
• 4 Протипоказання для замісної терапії
• 5 Аналізи при клімаксі
• 6 Які призначають гормональні препарати при клімаксі?
• 7 Ускладнення при гормональної терапії
• 8 Особливості застосування

Зациклювання ЗГТ дозволяє зімітувати природний цикл жінки . При постійному використанні щомісячні кровотечі відсутні. Виділяють кілька основних способів застосування подібних засобів:

• Монофазний, безперервний режим застосування комбінованого засобу.
• Циклічний режим використання комбінованого лікування.
• Монолеченіе препарати на основі естрогенів і прогестагенів.

Перед початком і в процесі використання гормональних ліків необхідно проходити регулярні обстеження, представлені в протоколі.

Що відбувається з гормонами під час клімаксу ?

Рівень гормонів при клімаксі в організмі жінки поступово знижується. Естроген і прогестерон в меншій мірі виконують свої основні функції і у жінок з’являються неприємні симптоми:

• Зменшення естрогенів призводить до приливів, почуттю спека, підвищенню потовиділення в нічний час доби, нетримання сечі, остеопорозу, зниження лібідо .
• Зменшення прогестерону може спровокувати підвищення ризику формування новоутворень в області ендометрія.

Клімактеричний період досить тривалий і розділений на кілька основних етапів.
розвиток пременопаузи (40-50 років) — нерегулярність менструації.

Порушення лібідо, скарги на головний біль, озноб, підвищену дратівливість, пітливість.

Волосся можуть стати більш сухими, нігтьові пластини — ламкими. Розвиток менопаузи (47-54 року) — Період активного згасання: протягом кількох років у жінки повністю припиняється менструація.

Яскравий прояв симптомів у вигляді спека, депресії, порушень сну, підвищення показників артеріального тиску.

Зміни функціонування системи згортання крові: ризик розвитку тромбозів, тромбоемболій.

Серед урогенітальних симптомів частіше виникають скарги на почуття нетримання, печіння і свербіж, атрофічний кольпіт. Розвиток постменопаузи (12 місяців з моменту останньої менструації і до кінця життя) — Поступове усунення проявів клімаксу.

Розвиток вікових структурних змін: остеопорозу, ІХС, діабету, дисфункції щитовидної залози.

На даному етапі деяких жінок продовжують переслідувати симптоми у вигляді припливів, змін зовнішності, нападів кволості, емоційної нестабільності, крихкості кісткових тканин.

Навіщо потрібна гормональна терапія

Використання ЗГТ дозволяє зменшити вираженість описаних симптомів, поліпшити психоемоційний і фізичне самопочуття жінки. Ряд фахівців вважають, що тільки ефективність ЗГТ є клінічно доведеною і, отже, основною методикою щодо усунення проявів клімактеричних порушень.

• ЗГТ сприяє наданню захисного ефекту на щільність кісткових тканин, зменшення ймовірності розвитку переломів.
• Зниження ризику розвитку серцево-судинних хвороб: надання кардіопротекторну дії.
• Профілактика атрофічні зміни в області органів сечостатевої системи.
• Сприятливий вплив на шкіру, волосся, нігті, суглобові тканини.
• Усунення психоемоційного напруження, депресій.

Перш, ніж підбирати відповідний засіб при клімаксі необхідно здати аналізи на гормони.

Показання

Гормони в постменопаузі показані для декількох груп пацієнтів з різними скаргами:

1. для усунення симптоматичних порушень у вигляді припливів, спека, почастішання серцебиття, хворобливих маткових кровотеч, сухий ості піхви, перепочинок, старіння шкіри, неврозів, атрофії статевих органів, стрибків артеріального тиску і т. д.
2. Профілактична терапія, що перешкоджає пізніх ускладнень у вигляді остеопорозу та серцево-судинних порушень: рання менопауза різного походження, наявність в анамнезі порушень щільності кісткових тканин, дисфункція серцево-судинної системи.

Гормональні препарати також можуть бути рекомендовані при класичному перебігу клімактеричного періоду. Протягом пременопаузи — з метою нормалізації циклу, менопаузи — для зменшення симптоматики, постменопаузи — для зниження ризику формування новоутворень.

Протипоказання для замісної терапії

Залучення замісної гормонотерапії при менопаузі протипоказано пацієнтам:

• C гепатитами.
• Раком молочної залози, ендометрія.
• Гострими тромбозами і тромбоемболією.
• Новоутвореннями, вражаючими печінку.
• Мастопатією.
• На бронхіальну астму.
• Індивідуальної непереносимістю компонентів препарату.

Зазначені протипоказання є абсолютними. В кожному окремому випадку лікар також може виділяти відносні протипоказання до задіяння ЗГТ.

Аналізи при клімаксі

Кожній жінці рекомендовано здавати певні аналізи на гормони при клімаксі:

• Дослідження антімюллерова гормону, який демонструє резерви яєчників.
• Кількісний вміст фоллікулстімулірующего гормонів.
• зміст ингибин А і В.
• Діагностика кількості кортизолу і пролактину.

Деяких дослідження можна пройти за допомогою тест-смужок, придбаних в аптеці. При цьому для найбільш точного результату рекомендовано здати аналіз крові.

Які призначають гормональні препарати при клімаксі?

В залежності від результатів попередніх досліджень жінки можуть бути рекомендовані гормональні препарати на основі естрогену, прогестерону , гестагену, рослинні гормони.

Трав’яні рослинні гормональні препарати називаються фітоестрогенами. Є засоби рослинного походження, які дозволяють зменшити вираженість проявів клімаксу, знижують ризик розвитку ускладнень серцево-судинного походження . Серед основних показань до застосування рослинних гормонів виділяють:

• Ранній початок менопаузи (у жінок 44-46 років).
• Певні особливості харчування (підвищений вміст таніну, кофеїну) знижений вага .
• Ризик розвитку хвороб судинного походження.
• Пізніше початок менструації в підлітковому віці.
• Наявність в анамнезі цукрового діабету, підвищеного артеріального тиску.

Рослинні препарати містять в собі активні компоненти у вигляді флавоноїдів, куместани, ізофлавонів, лігнанов. Описані речовини містяться в соєвих бобах, ціміфуге, червоній конюшині. Лікар може рекомендувати використання Фемінал, Інокліма, климадинона, ременси.

Ускладнення при гормональної терапії

Використання гормональних препаратів може призводити до розвитку ряду ускладнень, через які жінки змушені відмовитися від подібного лікування. Серед основних можливих побічних реакцій на тлі ЗГТ лікарі виділяють підвищену стомлюваність, загальну слабкість .

При виникненні описаних або будь-яких інших побічних ефектів використання препарату слід припинити і звернутися за консультацією до лікаря. У подальшому може бути потрібна корекція дози, підбір альтернативного засобу для заміни, використання коштів для усунення побічних реакцій.

Особливості застосування

Жінки, яким рекомендовано проведення ЗГТ, повинні розуміти, що подібна терапія не проводиться короткими курсами. Для того щоб закріпити отриманий результат деякі препарати рекомендовано використовувати протягом 12 місяців і навіть довше.

Більш тривале використання може бути не розраховане на період понад 4-6 років. Метою лікування в даному випадку є профілактична терапія остеопорозу, хвороби Альцгеймера, серцево-судинних порушень.

Гормональна терапія проводиться тільки під наглядом лікаря