15.04.2019

Гормони при ендометріозі

Ендометрій — внутрішня слизова оболонка матки. У ній знаходиться велика кількість кровоносних судин. Розростання ендометріоїдних тканини за межами порожнини матки викликає патологічний стан, який називається ендометріозом.

Захворювання характеризується важким гормональним збоєм і іншими симптомами:

• сильними болями.
• маткові кровотечі.
• мізерними виділеннями до і після місячних.
• тривалими менструаціями з рясними виділеннями.
• болями під час статевого акту.
• безпліддям.

• 1 Суть гормонального лікування ендометріозу
• 2 Агоністи гонадоліберину
• 3 Гестагени
• 4 Гормональні оральні контрацептиви при ендометріозі
• 5 Переваги та недоліки гормонального лікування ендометріозу
• 6 Протипоказання до лікування гормонами

Суть гормонального лікування ендометріозу

Гормони при ендометріозі — практично обов’язкова частина лікування. Це фізіологічно обгрунтовано, тому що захворювання відноситься до гормонозалежним. Його головна причина — надлишкове вироблення естрогену в організмі жінки.

Лікар призначає гормональне лікування ендометріозу для вирішення наступних завдань:

• нормалізація секреторної діяльності яєчників і гіпофіза.
• попередження подальшого розростання ендометріоїдних тканини.

Штучне придушення менструації — суть гормонотерапії. Під дією активних речовин не відбувається фізіологічного відторгнення слизової оболонки матки. Вогнища її розростання за межами матки не кровоточать, і організм відновлюється.

До інших способів терапії відносяться:

• Імітація менопаузи. Лікар призначає гормональні препарати, які знижують рівень статевих гормонів до мінімальних значень.
• Придушення овуляції. З цією метою застосовуються ліки, які містять синтетичні андрогени (чоловічі статеві гормони). Ці речовини блокують вихід зрілої яйцеклітини з фолікула. ​​

Медикаментозне лікування ендометріозу включає кілька груп гормональних препаратів. Лікар підбирає схему лікування індивідуально з урахуванням ряду факторів:

• індивідуальні особливості організму жінки.
• бажання пацієнтки в майбутньому мати дітей.
• наявність протипоказань.

Вилікувати ендометріоз без гормонів складно. Жінки, яким протипоказані такі лікарські засоби, вдаються до допомоги народної медицини, гірудотерапії, практикують різні фізіотерапевтичні процедури.

Альтернативне лікування можна розглядати лише в якості додаткового. Його ефективність важко прогнозувати. Не виключено подальший розвиток захворювання, рецидив.

Статистика показує, що приблизно 10-15% жінок у віці від 25 до 45 років страждають від ендометріозу
Автор: Доктор Майкл Лем. drlam.com

Агоністи гонадоліберину

Фармакологічна дія цієї групи лікарських засобів направлено на відновлення функціональної системи гіпоталамус-гіпофіз-яєчники. Під дією агоністів гонадоліберину спостерігаються такі реакції організму жінки:

• зниження секреції гонадотропних гормонів.
• зменшення чутливості рецепторів гіпофіза.
• створення умов для розвитку штучної менопаузи .

До цієї групи належить препарат Брусерелін. Його дія спрямована на нормалізацію гормонального балансу і витончення внутрішньої слизової оболонки матки.

Гестагени

Це стероїдні гормони, які активізують рецептори прогестерону. Під дією останнього зменшується розростання тканин ендометрію. Один з препаратів — Дюфастон. Він містить синтетичний прогестаген.

Інгібітори гонадотропних гормонів і антігестагени

Лікарські засоби з цієї групи пригнічують дію ФСГ (фолікулостимулюючого гормону), ЛГ (лютеїнізуючого гормону), прогестерону. Активні речовини уповільнюють секреторну діяльність яєчників і знижують вироблення естрогену. При таких умовах зростання тканини ендометрія призупиняється.

В складі даназола — синтетичні андрогени. Гестринон сприяє природному підвищенню рівня вільного тестостерону і зниження рівня білка, який зв’язує статеві гормони.

Гормональні оральні контрацептиви при ендометріозі

Протизаплідні таблетки Ярина і жаніі пригнічують вироблення природних статевих гормонів і запобігають розростання ендометрія.

Лікуючий лікар перед визначенням схеми лікування призначає аналізи, щоб виявити, які гормони підвищені. Кожна група лікарських засобів для лікування захворювання має різний фармакологічна дію, тому самолікування неприпустимо. Рішення про консервативному лікуванні, хірургічної операції приймає тільки кваліфікований фахівець.

Переваги та недоліки гормонального лікування ендометріозу

Ефективність препаратів при ендометріозі залежить від стадії розвитку захворювання. Найвищий терапевтичний ефект спостерігається на початкових етапах розвитку патологічного процесу. Раннє виявлення патології допомагає уникнути хірургічного втручання . Плюсами такого лікування є:

• усунення болю.
• купірування кровотеч.
• відновлення дітородної функції.

Одночасно з лікувальним ефектом гормональні таблетки при ендометріозі надають контрацептивний дію. Їх призначають жінкам на пізніх етапах розвитку захворювання в якості передопераційної підготовки і в період реабілітації. Після курсу терапії організм жінки швидко відновлюється: нормалізується менструальний цикл, зберігається фертильність.

Лікування гормонами, як будь-яка інша, має недоліки:

• відсутність терапевтичного ефекту, якщо причина ендометріозу НЕ пов’язана з підвищеним вмістом естрогенів в крові жінки.
• тривалість терапії (від 6 до 12 місяців).
• можливий розвиток лікарської залежності.
• не можна пропускати прийом ліків, в іншому випадку виникає проривна кровотеча.
• після відміни препаратів є ризик рецидиву.

При тривалому прийомі гормонів у жінки розвиваються побічні реакції. До найпоширенішим ставляться:

• нудота.
• головні болі.
• порушення обмінних процесів.
• депресії.
• дисфункція органів кровоносної і травної систем.

Протипоказання до лікування гормонами

Гормональну терапію призначають не всім пацієнткам. Цей метод консервативного лікування ендометріозу має протипоказання:

• ендокринні порушення.
• ниркова і печінкова дисфункція.
• патології серця, судин, кровотворення.
• цукровий діабет.
• виразкова хвороба шлунка, гастрит.
• схильність до алергії.
• гіперчутливість до окремих компонентів лікарських засобів.

Небажаний прийом гормонів жінкам, які страждають ожирінням, кращим. До протипоказань відносяться вагітність, лактація, наявність онкологічних захворювань.

Лікування ендометріозу гормональними лікарськими засобами — найбільш ефективний спосіб. Існують різні групи лікарських засобів, які призначають для боротьби з недугою. Схема медикаментозної терапії підбирається тільки лікарем.