В останні роки інтерес до використання кето-дієти як інструменту, що допомагає боротися з такими захворюваннями, як епілепсія, рак і цукровий діабет, значно зріс.
Цукровий діабет 1 типу — це хронічне захворювання, при якому підшлункова залоза виробляє мало або не виробляє інсулін.
Його не слід плутати з цукровим діабетом 2 типу, який впливає на те, як ваш організм обробляє цукор в крові, і зазвичай пов’язаний з резистентністю до інсуліну.
Хоча було виявлено, що кето-дієта покращує контроль рівня цукру в крові і знижує потребу в інсуліні, у осіб з цукровим діабетом 1 типу можуть виникнути деякі ускладнення (1).
в цій статті розповідається, чи безпечна кето-дієта для людей з цукровим діабетом 1 типу.
Діабетичний кетоацидоз і харчової кетоз: в чому різниця?
Поширеною областю непорозуміння щодо кето-дієти є концепція діабетичного кетоацидозу (ДКА) в порівнянні з харчовим кетозом (кетоз).
Знання відмінностей між ними стає ще більш важливим, якщо у вас цукровий діабет 1 типу.
На кето-дієті ви значно скорочуєте споживання вуглеводів до менш ніж 50 грам в день, і замість цього збільшуєте рівень споживання жирів.
Це змушує ваш організм виробляти кетони з жиру в печінці і використовувати замість вуглеводів жир в якості основного джерела енергії.
Ця зміна в метаболізмі призводить до харчового кетозу — це означає, що ваше тіло використовує кетони у вашій крові для отримання енергії.
з іншого боку, діабетичний кетоацидоз є невідкладної медичної ситуацією, яка виникає в основному у людей з цукровим діабетом 1 типу , якщо вони не приймають інсулін.
Без інсуліну, що транспортує цукор з крові в клітини вашого організму рівень цукру в крові і кетонів швидко зростає, порушуючи кислотно-лужний баланс в крові (2).
Таким чином, основна відмінність між харчовим кетозом і діабетичним кетоацидозом полягає в наступному:
- При кетозе підвищуються тільки рівні кетонів, що дозволяє організму використовувати в основному жири для отримання енергії.
- При діабетичному кетоацидозі рівень цукру в крові і кетонів дуже високий, що призводить до критичного стану організму.
Якщо у вас цукровий діабет 1 типу та ви хочете спробувати кетогенную дієту , дуже важливо це робити під наглядом медичних працівників, таких як зареєстрований дієтолог і лікар, щоб уникнути серйозних ускладнень.
Резюме:
Харчовий кетоз — це метаболічне стан, при якому ваш організм спалює жир, а не вуглеводи в якості основного джерела енергії. Діабетичний кетоацидоз є серйозним ускладненням при цукровому діабеті 1-го типу, коли рівень цукру в крові підвищується і утворюються надлишкові кетони.
Може знизити рівень цукру в крові занадто сильно
Виявлено, що кето-дієта значно знижує рівень цукру в крові у людей з цукровим діабетом 1 і 2 типу (1, 3).
Одне 2,5-річне дослідження на 11 дорослих з цукровим діабетом 1 типу показало, що кето -дієта значно поліпшила рівні A1C — маркера довгострокового контролю рівнів цукру в крові (1).
Проте деякі учасники відчували епізоди падіння рівнів цукру в крові. Це може статися, якщо рівень цукру в крові впаде нижче 3,9 ммоль / л, і, ймовірно, через неправильне дозування інсуліну.
Кето-дієта підвищує ризик занадто сильного зниження рівня цукру в крові. Це може привести до потенційно серйозних ускладнень, таких як сплутаність свідомості, запаморочення, невиразна мова і втрата свідомості (4, 5).
Резюме:
Кето -дієта може значно знизити рівень цукру в крові у людей з цукровим діабетом 1 і 2 типу. Без належного регулювання рівнів інсуліну в організмі ваш рівень може стати занадто низьким, що може привести до потенційно серйозних ускладнень.
Може спричинити зниження маси тіла
Сильні дані свідчать про те, що кето-дієта може сприяти схудненню (6).
Вважається, що відповідальність за це несе ряд факторів, в тому числі:
- Придушення апетиту . Кето-дієта сприяє відчуттю ситості, ймовірно, через зміни в гормонах голоду, знижуючи ймовірність переїдання (7).
- Виключення вуглеводів . Їжа з високим вмістом вуглеводів практично виключається, що знижує рівень споживання калорій (8).
- Більш високий рівень споживання білка . Кетогенная дієта, як правило, містить більше білка, ніж стандартні дієти, що призводить до збільшення почуття ситості під час їжі (9).
У той час як деякі люди з цукровим діабетом 1 типу можуть бути зацікавлені в схудненні, це не є метою, і не безпечно для всіх.
Перед початком кето-дієти важливо взяти до уваги цей можливий побічний ефект.
Резюме:
Дотримання кето-дієти може привести до схудненню, що може бути небажаним або небезпечним для деяких людей, особливо для людей з недостатньою вагою.
може знадобитися зниження прийому інсуліну
Щоб контролювати рівень цукру в крові, люди з цукровим діабетом 1 типу використовують інсулін короткої дії в різних дозах, які залежать від того, наскільки високий рівень цукру в крові і скільки вуглеводів міститься в окремому прийомі їжі.
при різкому скороченні споживання вуглеводів, наприклад, при використанні кето-дієти , рівень цукру в крові значно знижується, що вимагає меншої кількості інсуліну для контролю уровн їй цукру в крові.
Наприклад, дослідження за участю 10 осіб з цукровим діабетом 1 типу на низьковуглеводній дієті показало, що учасники повинні приймати в середньому на 20 одиниць інсуліну в день менше (10).
Дозування інсуліну повинна бути належним чином скоригована з урахуванням поточних рівнів цукру в крові, які, ймовірно, будуть нижчими після початку кето-дієти.
Якщо ви вводите така ж кількість інсуліну, як до початку дієти, у вас може виникнути гіпоглікемія (низький рівень цукру в крові), що є серйозним побічним ефектом.
З огляду на, що потрібно менше інсуліну, щоб запобігти епізоди гіпоглікемії дуже важливо звернутися до лікаря і часто перевіряти рівень цукру в крові.
Резюме:
На кето-дієті рівень цукру в крові знижується через зниження споживання вуглеводів. Якщо у вас цукровий діабет 1 типу, вам може знадобитися відповідно знизити рівень інсуліну. Це скорочення має контролюватися вашим лікарем.
Наскільки кето-дієта безпечна для людей з діабетом 1 типу?
Неможливо відповісти просто «так» або «ні» з приводу того, чи є безпечною кето-дієта для людей з цукровим діабетом 1 типу. Необхідно враховувати багато факторів.
Якщо ваш діабет добре контролюється, і ви ретельно навчаєтеся і звертаєтеся за медичною допомогою, кето-дієта може бути відносно безпечним варіантом (11, 12).
Однак перш ніж приступити до повноцінної кето-дієті найкраще поекспериментувати з дієтою з низьким вмістом вуглеводів, щоб побачити реакцію свого організму.
Не починайте кето-дієту без нагляду
Якщо у вас цукровий діабет 1 типу, і ви зацікавлені в кето-дієті, дуже важливо почати з звернення до лікаря і зареєстрованому дієтолога.
Дієтолог може допомогти вам з певним форматом і схемою живлення, в той час як ваш лікар може відповідним чином скорегувати прийом інсуліну або пероральних препаратів.
Їх спостереження і керівництво значно зменшать ризик серйозних ускладнень і допоможуть вам безпечно і стійко дотримуватися дієти.
Обов’язково стежте за рівнем кетонів
на додаток до ретельно му моніторингу рівня цукру в крові регулярно перевіряйте рівень кетонів при дотриманні кето-дієти.
Багато людей з цукровим діабетом 1 типу вже можуть бути знайомі з тестуванням на кетони, оскільки воно використовується для виявлення ранніх стадій діабетичного кетоацидозу (13 ).
Існує кілька методів тестування на кетони:
- Аналіз крові . Ви можете придбати вимірювачі з тест-смужками, які працюють так само, як глюкометри.
- Аналіз сечі . Ви можете купити тест-смужки, які показують кетони за кольором при зануренні в зразок сечі.
- Аналізатор дихання . Ці пристрої вимірюють рівні ацетону — побічного продукту кетонів в вашому диханні.
Зокрема, вам слід перевірити рівень кетонів, якщо рівень цукру в крові перевищує 16,6 ммоль / л або ви відчуваєте себе хворим, розгубленим або в тумані (13).
Вимірники кетонів в крові, як правило, є найбільш точними і легко доступні в Інтернеті або в аптеках. Також можна придбати тест-смужки для аналізу сечі і аналізатори дихання.
Деякі люди повинні уникати кето-дієти
Через потенційно негативного загального впливу на здоров’я деякі люди з цукровим діабетом 1 типу не повинні дотримуватися кето-дієту, в тому числі:
- люди з хронічним низьким рівнем цукру в крові
- люди з недостатньою вагою або розладом харчової поведінки
- люди, які відбуваються чи відновлюються після медичної процедури
- діти або підлітки до 18 років
- вагітні або годують матері
Ці групи населення мають підвищений ризик ускладнень, і їм не рекомендується починати кето-дієту без дозволу лікаря (5, 14).
Резюме:
Деякі люди з цукровим діабетом 1 типу можуть безпечно дотримуватися кето-дієту, хоча вирішальне значення має ретельне медичне спостереження. Інші групи людей повинні уникати дієти. Важливо контролювати рівень кетонів, особливо якщо рівень цукру в крові підвищений.
Підіб’ємо підсумок
- Чи безпечна кето-дієта, якщо у вас цукровий діабет 1 типу, залежить від багатьох індивідуальних факторів, таких як то, наскільки добре ви контролюєте діабет, або чи немає у вас недобору маси тіла або низького рівня цукру в крові.
- При належному медичному керівництві кето-дієта може бути відносно безпечним варіантом для деяких людей з на цукровий діабет 1 типу, в той час як іншим слід взагалі її уникати.
- Перш ніж приступити до повноцінної кетогенной дієті найкраще почати з дієти з низьким вмістом вуглеводів, щоб оцінити реакцію організму.
- Якщо у вас цукровий діабет 1 типу, і ви хочете спробувати кето-дієту, поговоріть зі своїм лікуючим лікарем і дієтологом, щоб створити індивідуальну програму для мінімізації ризиків потенційно небезпечних побічних ефектів.