08.08.2018

Гормональне безпліддя

Гормональне безпліддя — це неможливість зачати дитину через неправильну вироблення гормонів, що відповідають за реалізацію репродуктивної функції. У жінок цей стан пов’язаний з ановуляцією, у чоловіків часто йде разом з еректильною дисфункцією .

• 1 Причини гормонального безпліддя
• 2 Аналізи , діагностика
• 3 Лікування

Не виключена поєднана форма безпліддя, коли порушення виявляються у обох партнерів. Своєчасне виявлення і корекція гормональних відхилень істотно підвищує шанси на зачаття дитини в такій парі.

Гормон Вплив на репродуктивну систему

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) У жінок: стимулює розвиток фолікулів , впливає на синтез естрадіолу і тестостерону.

У чоловіків: підсилює вироблення тестостерону, впливати на дозрівання сперматозоїдів і потенцію Лютеинизирующий гормон (ЛГ) У жінок: запускає овуляцію, ініціює утворення жовтого тіла і продукування прогестерону, сприяє виробленню естрадіолу і андрогенів.

У чоловіків: впливає на синтез тестостерону і сперматогенез пролактину жінок: знижує рівень естрогену, перешкоджає овуляції, забезпечує вироблення молока в молочних залозах.

У чоловіків: зменшує синтез тестостерону естрадіолу жінок: регулює менструальний цикл і наступ овуляції, надає фемінізірующее вплив на організм.

У чоловіків: впливає на обмін речовин прогестерону жінок: готує матку до імплантації, впливає на запуск менструації. Під час вагітності забезпечує виношування плоду: знижує тонус матки, гальмує імунну реакцію.

У чоловіків: впливає на обмін речовин
тестостерону жінок: впливає на синтез естрогенів.

У чоловіків: регулює сперматогенез і впливає на статеву поведінку ДГЕАСВліяет на вироблення естрогену і андрогенів Антимюллерів гормон (АМГ) Маркер овариального резерву у жінок і якості сперми у чоловіків Гормони щитовидної залози (ТТГ, T4, T3) Впливають на функціонування статевих залоз і вироблення гормонів

Причини гормонального безпліддя

Гормональне безпліддя пов’язане з недостатньою або надмірною виробленням певних гормонів, які впливають на функціонування статевих залоз.

Причини жіночого безпліддя

Недостатність гіпоталамо-гіпофізарної системи:

• поразку гіпофіза або гіпоталамуса.
• гиперпролактинемия.
• дефіцит лютеїнової фази.

Недостатність яєчників:

• дисгенезия гонад.
• синдром полікістозних яєчників.
• синдром резистентних яєчників.
• синдром виснаження яєчників.
• гіперандрогенія яєчникового генезу.
• ятро генні пошкодження гонад.

Поразка інших органів:

• вроджена недостатність кори надниркових залоз.
• захворювання щитовидної залози.

Причини чоловічого безпліддя

Ключові фактори:

• Поразка гіпоталамо-гіпофізарної системи.
• Поразка яєчок.
• Порушення роботи щитовидної залози і надниркових залоз.

Загальні причини

Безпосереднім вражаючим чинником у чоловіків і жінок може бути одне з наступних станів:

• генетичні аномалії.
• травми кісток черепа і статевих органів.
• пухлини.
• інфекційне ураження.
• метаболічні порушення.
• важкі соматичні захворювання.
• променеве опромінення.
• прийом лікарських препаратів .

Аналізи, діагностика

Провідною ознакою гормонального безпліддя у жінок є ановуляція . Фолікули НЕ дозрівають в яєчниках, овуляція не трапляється, зачаття дитини стає неможливим. При хронічній ановуляції безпліддя часто є змішаним і пов’язано не тільки з гормональними порушеннями, а й іншими факторами.

Дисбаланс гормонів веде до патології тонусу маткових труб, впливає на стан ендометрію і слизу і створює додаткові перешкоди для зачаття дитини .

Гормональне безпліддя у чоловіків нерідко поєднується зі зміною статевої поведінки, знижуючи лібідо і еректильною дисфункцією . Не виключено суміщення з іншими формами безпліддя.

І у чоловіків, і у жінок можливо безсимптомний перебіг патології. Єдиною скаргою в цьому випадку стає неможливість зачати дитину за рік і більше регулярного статевого життя без використання засобів контрацепції.

Багато форм гормонального безпліддя поєднуються з порушенням розвитку статевих органів і вторинних статевих ознак. Уточнити діагноз допомагає загальні дослідження, спеціальний огляд гінеколога / андролога і УЗД.

Для виявлення причини патології визначають гормональний профіль:

• ФСГ і ЛГ.
• пролактин.
• тестостерон.
• ДГЕАС.
• Антимюллерів гормон.
• гормони щитовидної залози: ТТГ, Т3, Т4.

Жінкам додатково призначається:

• естрадіол.
• прогестерон.

Правила здачі гормону у жінок:

• При регулярному менструальному циклі прогестерон здається на 21-23-й день циклу, решта гормони — на 2-3-й день циклу.
• При нерегулярному циклі день для здачі прогестерону вираховується індивідуально .
• При аменореї аналізи можна здавати в будь-який день циклу.

Чоловіки здають аналізи в будь-який зручний день.

Діагностика гормонального безпліддя проводиться одночасно з пошуком інших причин такого стану . Нерідко виявляються поєднані форми безпліддя і у чоловіків, і у жінок.

Лікування

Терапія включає кілька етапів:

1. Усунення причини гормонального дисбалансу: підбір лікарських препаратів, хірургічне лікування.
2. Корекція супутніх ендокринних порушень (в тому числі нормалізація маси тіла).
3. Створення оптимальних умов для зачаття дитини.

У жінок головною метою терапії є відновлення менструального циклу і овуляції . Призначаються гормональні засоби на основі естрогенів і гестагенів курсом на кілька місяців. Далі проводиться контроль дозрівання фолікулів.

При відсутності ефекту показана медикаментозна стимуляція овуляції. Якщо протягом року досягти зачаття дитини не вдається, проводиться діагностична лапароскопія. Найчастіше безпліддя обумовлено поєднанням ендокринних і трубно-перитонеальних факторів. Можливе проведення ЕКЗ.

У чоловіків основною метою терапії є відновлення нормального сперматогенезу . Призначаються гормональні препарати з урахуванням виявленої причини безпліддя і рівня власних гормонів. За свідченнями проводиться хірургічна корекція. Якщо безпліддя не піддається терапії, показано ЕКО + ІКСІ або ЕКЗ зі спермою донора.